由国际老年痴呆协会中国委员会主办，山东省医学会、山东省立医院承办的“2007年神经科学新进展国际研讨会”于2007年10月20-23日在山东省济南市南郊宾馆召开。中国科协，国家自然科学基金委员会，国家名词审定委员会的领导，山东省科协，济南市科协的领导及400多名国内外学者出席了大会开幕式。

      大会分别邀请来自日本、德国、香港及国内的三十余位知名专家、学者做学术报告，共收到的学术论文 200余篇。来自全国各地的神经科学、老年痴呆及相关疾病学、康复医学、音乐治疗学等专家、学者、临床医师约400 人到会。会议围绕神经系统变性病的治疗进展；缺血性卒中的规范化治疗,脑出血的研究进展, 卒中的二级预防策略, 影像学技术对神经变性病和脱髓鞘病的诊断价值等，老年性痴呆的诊断及发病机理；痴呆早期检测方法；老年痴呆药物设计创新及治疗新方法；老年性痴呆防治战略；对老年期痴呆患者及其家庭的援助及法律支持；痴呆的行为心理疏导及治疗方法；老年期痴呆中医药治疗探讨；老年期痴呆的非药物治疗探讨；社区医疗及其发展等展开学术交流和研讨。这次大会既是对我国老年痴呆防治领域的科研、医疗、学术水平的一次集中展示，也是加强神经科学领域合作与开发的一次机遇。对提升我国神经科学、老年痴呆及相关疾病学专业理论和临床医疗水平具有非常重要的意义。

    此次大会已是国际老年痴呆协会中国委员会连续第四年举办国际学术研讨会。对促进国内、国际的神经科学、老年痴呆及相关疾病学的交流合作，促进科技进步、医疗水平的提高，保障人民群众的健康，推动我国神经科学及老年痴呆防治工作的健康快速发展，将会产生深远的影响。

   一. 本次大会的主要理论研讨成果在于：

   1. 在老年痴呆发病机理研究方面：

    国际老年痴呆协会中国委员会盛树力副主席在报告中认为：根据研究，Aβ寡聚体是造成神经毒性的主要物质形态，而Aβ单体以及聚合成为纤维老年斑之后的两种形态都不是Aβ造成神经毒性的主要形态，纤维老年斑可能是一种机体为了预防Aβ寡聚体的神经毒性而出现的一种防护机制。由此，阿尔茨海默病的针对Aβ靶位的治疗研究应主要在于影响产生Aβ的酶活性、促进Aβ降解和清除以及防止Aβ聚集等方面。与会人员在讨论中提出了以下问题：针对Aβ靶位的治疗是否主要就是在于防止Aβ聚集？根据目前研究，ApoE4蛋白与Aβ聚集关系及其密切，是否可能阻断ApoE4蛋白与Aβ之间的关联对阿尔茨海默病的治疗会起到关键作用？学者们讨论认为：①并非单纯防止Aβ聚集即可，而是应该双方面地，同时防止单体聚集为寡聚体和促进寡聚体聚合形成纤维老年斑，因为根据目前研究，Aβ寡聚体是造成神经毒性的主要物质形态，而Aβ单体以及聚合成为纤维老年斑之后的两种形态都不是Aβ造成神经毒性的主要形态，纤维老年斑可能是机体为了预防Aβ寡聚体的神经毒性而出现的一种防护机制。②根据目前研究，ApoE4蛋白与Aβ聚集关系非常密切，这为对于阿尔茨海默病的进一步治疗研究很有启发，会对阿尔茨海默病的治疗有一定的指导意义。

    来自德国Heidelberg大学神经病理学研究所的H.Peter.Schmitt教授阐述了阿尔茨海默病的胺能去抑制学说，认为阿尔茨海默病的发病是一种神经输入信号调节的紊乱，这种紊乱是由四种调节性胺能递质的变性退化所导致的，这四种胺能递质包括5－羟色胺能递质、去甲肾上腺素能神经递质、组胺神经递质以及胆碱能神经递质系统。这种假说为阿尔茨海默病发病机制的研究提供一个新的思路。

    2. 在神经科学临床方面：

     来自日本的清水允熙教授的报告中对高年期痴呆进行了症状析义，提出高年期痴呆主要可分为DNA和染色体的特殊性与变异所致的Dementia、疾病伴随型Dementia以及生活史型Dementia。报告中对生活史型Dementia分别从前驱期的对应、症状、易形成前驱状态的环境和因素、忽略前驱状态的原因、前驱状态及其后持续状态之间的关系以及推测全时期的前驱状态时期的症状进行适当对应等方面进行的详细阐述。强调了对生活史型Dementia前驱状态进行关注的重要性、必要性以及一定的可行性。与会人员提出：在痴呆治疗的中西医结合方面日本做了哪些努力，取得了哪些成果？日本在关于老年痴呆的医疗保险措施以及护理保险措施方面是如何做的？日本学者认为：①在痴呆的中西医结合治疗方面，日本政府和民间均做了很大的努力，发现了一系列的中药成分对痴呆有着良好的治疗效果，同时清水允熙教授比较看重心理精神的调节在痴呆治疗方面的重要作用。②日本在老年痴呆方面有着完善的医疗保险和护理保险措施，在日本，40岁即强制性地参加老年痴呆的医疗和护理保险。

    有学者做了关于缺血性脑卒中二级预防的讲演。通过引用说明多宗大样本临床询证医学实验对缺血性脑卒中的二级预防进行了阐述。

    有教授对脑卒中重症急救处理提出了建设性的建议，提出：多学科合作和统一的诊疗方案以及医院内部结构进一步合理化，在脑卒中重症急救处理和急诊医学中有着重要的作用，应予以特别重视，多学科合作和统一的诊疗方案以及医院内部结构进一步合理化的快速影像学诊断，可以大大提高急性期脑卒中患者得到及时恰当的溶栓治疗的比率，进而减小急性重症脑卒中的致残率和死亡率。与会人员以及国内外各知名专家在医院内科医生、员工和医院内部结构合理化，对于急性卒中治疗的重要性和良好前景达成了一致共识。认为医院内部结构不断合理化是重要的，也是必要的，是必然的趋势，医疗工作者有责任，有义务对此进行深刻思考并付诸实施。

     3． 治疗及药物研究方面：

      中国医学科学院药物研究所刘耕陶院士在报告中着重阐明了氧化应激与阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性变疾病的密切关系，并指出新近开发的一种新型化合物FLZ-52,此种化合物已申请化合物发明专利，为世界首次合成，动物实验表明此种化合物可明显改善帕金森病模型的行为能力，而此种作用主要是通过抗神经细胞凋亡的作用实现的。研究正在进一步紧张的进行中。刘耕陶院士提出，在药物研发方面，可能可以通过抗神经凋亡作用实现对一系列神经退行性变疾病的治疗方面的突破。该报告对临床在退行性变疾病的治疗方面有一定启发，对于多种神经退行性变疾病的治疗，可能通过抗神经细胞凋亡起到良好效果。

    来自香港大学的李耕教授在报告中提到鸡尾酒疗法在转基因鼠体内动物实验中有着良好的神经保护作用，并着重提到了其中CoQ10这种成份的重要作用，而这种保护作用又和转基因鼠的基因型是有关联的。研究表明鸡尾酒疗法可能在轻度认知障碍和老年痴呆的预防和治疗方面发挥一定作用，同时还介绍了一种新型的影像学检查方法－MRE（磁共振弹力成像），它是基于对组织硬度进行测定的一种影像学诊断方法，对早期肝硬化、AD等疾病有着一定的潜在诊断价值。

       香港科技大学于常海教授以及清华大学柳华东教授发现脑损伤中，14-3-3γ有着良好的脑保护作用，其在脑星型胶质细胞缺血模型中的表达是上调的，实验表明14-3-3γ有抗凋亡作用，而AD与神经细胞的凋亡关系密切，提示14-3-3γ可能会成为AD治疗的一个新靶点。针对此项研究，与会者提出以下问题：①是否考虑过PCR技术的精确程度对实验结果造成的影响？是否考虑采用荧光定量PCR进一步验证实验的结果？②动物实验是否有相关结论得出？③是否可以通过本试验就确定14-3-3γ可以成为AD治疗中的一个新靶点？如何确定一种药物可以成为某种疾病的治疗靶点？针对前两个问题，报告人认为：①目前的实验采用的是半定量PCR，其精确度也已相对较高，下一步会继续采用荧光定量PCR或者其他精确定量PCR方法进行进一步实验；②将会进行动物实验进行动物活体的验证。针对第三个问题，学者们讨论认为：确定一种药物是否可以成为某种疾病的治疗靶点需要满足两个条件，第一，这种药物是针对某种疾病的某个发病环节；第  二，动物实验证实这种药物对某种疾病确实有效。通过进一步的实验，以上研究可能在AD的发病机制、预防和治疗等发面做出一定贡献。

     4．神经病学影像学进展

    山东省医学影像学研究所柳澄教授针对卒中的影像学进展发表了演讲。 CT方面，多层螺旋CT脑血管成像（CTA）已可达到与DSA高度吻合的水平，与颅骨同时显示有利于病灶的定位；CT灌注扫描（perfusion imaging）结合CTA诊断超急性脑梗塞有着独特的临床价值；双源CT的双能量扫描可以更彻底的减掉颅骨影响；多方位重组MPR方面，较常规横断层难以显示与血管的关系和不利于显示病灶的毗邻的缺点相比，MPR有利于显示病灶与血管的关系且可以显示动脉瘤与大脑动脉之间的关系；最大密度投影（MIP）在动脉瘤以及静脉畸形方面有着独到的优势。

     磁共振方面，弥散加权成像（DWI）在超急性期脑梗塞的诊断以及新旧脑梗塞病灶的鉴别方面比较有优势；相比常规MRA依靠血流速度和角度，湍流以及与扫描平面平行的血管信号丢失的缺点来说，增强磁共振血管成像（CE-MRA）不受血流速度和走向的影响，速度快，可以动态显示，且与DSA高度吻合；弥散张量成像（Diffusion tensor imaging, DTI）可以进行神经纤维束的追踪，针对神经纤维束的功能状况进行成像；血氧依赖水平成像（blood oxygen dependent imaging, BOLD）利用脱氧血红蛋白的磁敏感性为基础，可以用来进行功能区域的界定以及功能状况的测定。

     5． 老年痴呆的辅助治疗：

    来自中央音乐学院音乐治疗研究室的高天教授针对音乐治疗在老年痴呆领域中的研究做了演讲。他说：音乐治疗在美国早已成为AD治疗中的一个方法，但在我国还远远没有得到较好的应用。音乐治疗可以增进语言能力、刺激长短时记忆力、促进社会交流、增强现实取向、改善情绪、促进放松和环节紧张焦虑，从而对老年痴呆起到良好的治疗效果。音乐治疗在中国会对老年性痴呆的治疗发挥越来越重要的作用。

   “2007年神经科学新进展国际研讨会”是在中国科协国际部的领导下，在国家自然科学基金委的支持下，在中国委员会全体委员的共同努力下，特别是大会执行委员会的具体实施下，获得圆满成功。大会内容丰富，学术交流形式多样，邀请专家层次高，学术气氛浓厚，扩大了中国委员会在山东的影响，对促进山东与国内、国际的医学交流合作，促进山东医疗及科技进步，临床水平的提高，将会产生积极的影响，对其它省市也将产生示范作用。大会的圆满成功标志着我会学术活动逐步步入国际化组织水平，是一次较高水平的具有影响力的学术大会。

    “2007年神经科学新进展国际研讨会”大会会务组供稿
                           2007年10月30日
信息来源：http://blog.163.com/yzq_billy@126/blog/static/39807365200872175945758/